醫(yī)療技術(shù)的進步給社會帶來了巨大的變化，但正是這種不斷的進步為人們的健康和生命提供了更多的保障。

我國是全球細胞醫(yī)學(xué)技術(shù)研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)用領(lǐng)域的主力軍之一，與國際先進水平并駕齊驅(qū)。

目前，在細胞領(lǐng)域，除了干細胞，免疫細胞也是全球醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點和發(fā)展方向。

在近年來免疫療法日益普及的背景下，人們的認識也參差不齊。我們能否客觀地看待它在腫瘤治療中的應(yīng)用價值？這項新興技術(shù)如何幫助癌癥患者提高生存率？誰適合這樣的治療？

①  什么是免疫細胞？

②  實驗室制備的免疫細胞有哪些？

③  細胞免疫療法是什么？

④  細胞免疫療法有副作用嗎？

⑤  細胞免疫療法禁忌人群有哪些？

⑥  細胞免疫療法的功效有什么？

⑦  細胞免疫治療的效果如何？

⑧  細胞免疫治療需要幾個療程？

⑨  免疫細胞治療癌癥與傳統(tǒng)方式有何區(qū)別？

⑩  如有癌癥家族史者啥年齡能做細胞回輸？

01 什么是免疫細胞？

免疫細胞（immune cell）俗稱白細胞，包括淋巴細胞和各種吞噬細胞等，也特指能識別抗原、產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的淋巴細胞等。它們在體內(nèi)承擔(dān)著免疫監(jiān)視、免疫防御和免疫自穩(wěn)的作用，其數(shù)量和質(zhì)量與健康息息相關(guān)。此類細胞在血液和組織中，起到抵擋細菌、病毒、寄生蟲等入侵，并可以及時清除病變、癌變細胞，殺滅腫瘤細胞等作用。

02 實驗室制備的免疫細胞有哪些？

免疫細胞的分類極其復(fù)雜，主要的提取方法來自血液。這是在實驗室中準(zhǔn)備的免疫細胞分類的一個例子。最常見的是 NK 細胞和 CIK 細胞；腫瘤患者會使用 DC 細胞和 TIL 細胞，很少有實體瘤患者會使用 CAR-T 細胞。

• NK 細胞

  自然殺傷細胞（natural killer cell，NK）是機體重要的免疫細胞，NK細胞活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一，不僅與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)，而且在某些情況下參與超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的發(fā)生，能夠識別靶細胞、殺傷介質(zhì)。

  

• CIK 細胞

  細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞（Cytokine-Induced Killer，CIK）是一種新型的免疫活性細胞，CIK 增殖能力強，細胞毒作用強，具有一定的免疫特性。該細胞對腫瘤細胞的識別能力很強，如同“細胞導(dǎo)彈”，能精確“點射”腫瘤細胞，但不會傷及“無辜”的正常細胞。尤其對手術(shù)后或放化療后患者效果顯著，能消除殘留微小的轉(zhuǎn)移病灶，防止癌細胞擴散和復(fù)發(fā)，提高機體免疫力，因此， CIK 細胞被認為是新一代的腫瘤過繼細胞免疫治療的首選方案。

  

• DC 細胞

  樹突狀細胞（Dendritic cells, DC）是機體功能最強的專職抗原遞呈細胞，它能高效地攝取、加工處理和遞呈抗原，主要用于調(diào)控維持免疫應(yīng)答與遞呈抗原，不直接殺傷細胞。DC 細胞通過獲取抗原信息后，經(jīng)過自身對抗原的“吞噬、加工、處理、信息提取”后，迅速歸巢到胸腺及淋巴結(jié)向幼稚的 T 細胞傳遞抗原信息，從而使得 T 細胞具備腫瘤的識別與殺傷能力。

  

• TIL 細胞

  TIL 治療主要取決于腫瘤內(nèi)部或附近淋巴細胞識別和殺死腫瘤細胞的能力。通過體外分離、擴增并返回患者體內(nèi)，可以擴大免疫反應(yīng)，增強腫瘤殺傷效果。

  TIL 的處理過程主要包括：1.通過手術(shù)取出腫瘤，并識別和分離腫瘤組織中的免疫細胞。2.通過添加 IL2 等細胞因子刺激 T 細胞增殖，這些免疫細胞可以在體外快速擴增；3.篩選增殖的 T 細胞并留下對腫瘤細胞具有免疫反應(yīng)的克隆型；4.將擴增的細胞重新回輸至患者體內(nèi)，以識別并清除體內(nèi)殘留的腫瘤組織。

  

• CAR-T 細胞
  CAR-T 細胞，也稱為嵌合抗原受體 T 細胞，可以被視為殺死腫瘤的龐然大物。近年來，優(yōu)化和改進在臨床腫瘤治療中取得了良好的效果，使其成為一種非常有前景的新型腫瘤免疫治療方法，能夠準(zhǔn)確、快速、高效、潛在地治療癌癥。

  嵌合抗原受體主要由細胞外單鏈抗體、跨膜區(qū)和胞內(nèi)信號結(jié)構(gòu)域組成。嵌合抗原受體 T 細胞通過體表嵌合抗原受體來靶向捕捉癌細胞體表的抗原，結(jié)合成功后，CAR-T細胞釋放細胞因子，通過穿孔素等對癌細胞進行靶向摧毀。

  

03 細胞免疫療法是什么？

細胞免疫療法，是采集人體自身免疫細胞，經(jīng)過體外培養(yǎng)，使其數(shù)量成千倍增多，靶向性殺傷功能增強。

使用自體免疫細胞，起效相對較慢，但親和力強。使用異體免疫細胞，起效較快，但后期效果略有下降。兩者各有優(yōu)勢，具體使用哪一種，應(yīng)根據(jù)專家診斷后決定。

通過回輸?shù)饺梭w來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞，打破免疫耐受，激活和增強機體的免疫能力。

04 細胞免疫療法有副作用嗎？

細胞免疫療法利用患者自身的抗癌細胞進行治療，而不會產(chǎn)生毒副作用。由于它是患者自己的細胞，因此不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)。

培養(yǎng)的細胞經(jīng)過了多次嚴格的測試，以確保其安全性、可靠的療效和非依賴性。

05 細胞免疫療法禁忌人群有哪些？

需要注意的是，一些人群由于特殊情況和自身免疫系統(tǒng)的病理變化或缺陷，無法使用細胞免疫療法，如下所示：

• 免疫系統(tǒng)的原因臟器移植者;

• T 細胞淋巴瘤患者;

• 嚴重的自身免疫性疾病者;

• 不可控制的感染性疾病患者;

• 對本生物治療中心所用生物制劑過敏者;

• 懷孕或哺乳期婦女;

• 器官功能衰竭者,具體器官標(biāo)準(zhǔn)如下：心臟：IV 級以上；肝臟：達到國內(nèi)肝功能分級 C 級以上；腎臟：腎功能衰竭及尿毒癥；肺：出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭癥狀，累及到其他臟器，如肝、腎功能；腦：腦轉(zhuǎn)移并伴意識障礙者。

• 臨床上有明顯自身免疫功能紊亂者；

• 哺乳期及妊娠期患者；

• 嚴重病毒細菌感染者。

  

06 細胞免疫療法的功效有什么？

免疫細胞療法通過體外培養(yǎng)、增殖、活化和回輸?shù)襟w內(nèi)來誘導(dǎo)自體抗病毒免疫反應(yīng)。一旦人體抗病毒免疫系統(tǒng)被激活，就會產(chǎn)生源源不斷的抗病毒物質(zhì)來殺死病毒。其功效主要為：

• 平衡免疫紊亂，提高免疫力。

• 預(yù)防及治療腫瘤。

• 改善由于血液系統(tǒng)引起的亞健康及衰老。

• 重建免疫系統(tǒng)。

  

07 細胞免疫治療的效果如何？

《科學(xué)》雜志在 2013 年將免疫療法列為當(dāng)年科學(xué)的十大突破之一，認為這標(biāo)志著癌癥治療方法的徹底轉(zhuǎn)變。國內(nèi)專家亦表示，腫瘤免疫療法將在未來掀起一場醫(yī)療革命。

經(jīng)過多年的臨床實踐，針對不同的腫瘤患者制定出了多套細胞免疫治療方案，對多種惡性腫瘤治療效果確切，但尚未審批臨床。

注：T 細胞殺滅癌癥細胞

08細胞免疫治療需要幾個療程？

細胞免疫治療療程與腫瘤患者的病情密切相關(guān)。由于每個患者的病情不同，醫(yī)生會按照腫瘤患者的各項客觀指標(biāo)，以及治療效果制定較精確的治療方案。根據(jù)具體的治療方案，一般為 1-3 個療程起。

09 免疫細胞治療癌癥與傳統(tǒng)方式有何區(qū)別？

• 傳統(tǒng)手術(shù)切除，局限性大，非實體腫瘤無法切除；

• 放化療，無差別殺死細胞且影響組織器官的功能；

• 免疫細胞可以辨識自我、副作用小、精準(zhǔn)高效殺死癌細胞。

  

10 如有癌癥家族史者，啥年齡能做免疫細胞回輸？

其他增強抵抗力的治療只能針對自身現(xiàn)有的免疫細胞起著調(diào)節(jié)抗病毒和防御病毒的能力，而免疫細胞不但能全面提高機體免疫力，更能主動識別和消滅外來侵入的任何異物（病毒、細菌等），同時還具有識別、處理體內(nèi)突變細胞和病毒感染細胞的能力。

免疫細胞作為自身血液中提取的免疫細胞，建議所有凡有癌癥家族史者，越早檢查越早應(yīng)用越好。

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